La metformine, médicament anti-diabète de 1ère intention

Info : Naturellment Zen, by Eya

La stratégie médicamenteuse reposera sur l'écart par rapport à l'objectif d'HbA1c, l'efficacité attendue des traitements, leur tolérance, leur sécurité et leur coût, souligne la HAS dans ses recommandations. Il faut alors bien expliquer la hiérarchisation aux patients, conseille le Pr Jean-Raymond Attali, endocrinologue-diabétologue à l'hôpital Jean-Verdier à Bondy. 
La metformine reste le médicament de première intention en monothérapie. Il a fait la preuve de son efficacité lorsque les mesures hygiéno-diététiques s'avèrent insuffisantes. Il arrive toutefois qu'il soit mal supporté sur le plan digestif, "mais c'est souvent parce qu'il est mal pris", estime le spécialiste. L'association metformine + sulfamide est quant à elle la bithérapie à privilégier, selon la HAS.
Le médecin peut décider de prescrire un autre traitement si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints. La HAS préconise le recours à une insulinothérapie, dont l'instauration doit être discutée avec le patient ; elle doit être accompagnée d'une autosurveillance glycémique et doit faire l'objet d'un apprentissage. Les autres traitements (inhibiteurs GLP1, inhibiteurs DPP4, etc.) en revanche, du fait du manque de recul, de leur coût et/ou d'une moindre efficacité, doivent être réservés aux situations pour lesquelles la metformine ne peut être prescrite. 
Quel que soit le profil de leur patient, les médecins doivent avant tout tenir compte de l'évolutivité du diabète et réévaluer régulièrement le traitement dans toutes ses composantes : non seulement le traitement médicamenteux mais aussi les mesures hygiéno-diététiques et l'éducation thérapeutique.

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